Un cas de COVID-19 lie la maladie à une perte de vision permanente  

Une femme d’une cinquantaine d’années a été hospitalisée en mars 2020 pour une pneumonie bilatérale sévère avant d’être testée positive au coronavirus, à la suite de quoi les ophtalmologistes ont documenté ce que l’on pense être le premier cas rapporté de perte permanente d’acuité visuelle qui pourrait avoir été induite par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause la COVID-19.

“À notre connaissance, il s’agit du premier cas rapporté de neuropathie oculaire inflammatoire associée à une uvéite, qui pourrait avoir été induite par le SRAS-CoV-2 et avoir entraîné une perte permanente de l’acuité visuelle” explique le Dr Jean Marc Perone dans le journal JAMA Ophthalmology.

Les chercheurs du Centre Hospitalier Régional de Metz-Thionville, de l’Université de Lorraine et de l’hôpital Mercy affirment que le virus a été trouvé dans des larmes et qu’il est connu pour provoquer des conjonctivites et des lésions rétiniennes asymptomatiques non neuropathiques. Mais on connait toujours peu de choses sur sa capacité à déclencher une grave maladie oculaire.

La femme a développé une vision floue et une rougeur à l’œil droit, ainsi qu’une douleur temporaire (de huit jours) lors de la mobilisation du globe. Son acuité visuelle la mieux corrigée était de +2 logMAR (mouvement de la main 6/600) dans son œil droit et 6/6 dans son œil gauche. L’œil droit présentait un défaut afférent de la pupille, un scotome central et une altération de la vision des couleurs et des contrastes.

Elle a été traitée avec des corticostéroïdes oraux et topiques pour une inflammation oculaire présumée non infectieuse. Mais 30 jours après avoir été admise aux soins intensifs, l’angiographie à la fluorescéine a révélé une névrite de la papille optique et une vascularite rétinienne inférieure. Un léger oedème papillaire a également été observé. On lui a diagnostiqué une neuropathie oculaire induite par l’inflammation, associée à une panuvéite induite par le SRAS-CoV-2.

“Bien qu’il reste possible que ces résultats soient idiopathiques, l’association temporelle entre l’infection par le CoV-2 du SRAS et les manifestations oculaires et l’absence d’antécédents pertinents soutiennent la possibilité que le CoV-2 du SRAS ait causé l’inflammation oculaire neuropathique dans ce cas, a déclaré le Dr Perone. Ce cas suggère que les manifestations du COVID-19 peuvent inclure une névrite optique inflammatoire isolée qui conduit à une perte permanente de l’acuité visuelle. Pour limiter les conséquences fonctionnelles de la neuropathie oculaire chez les patients infectés par le CoV-2 du SRAS, il faut la diagnostiquer et la traiter précocement”.

Vous pouvez le rapport complet en cliquant ici.

(Image A) Une névrite de la papille optique a été observée ainsi qu’une légère fuite associée à une hémorragie péripapillaire inférieure. (Image B) Une fuite de fluorescéine des veinules rétiniennes inferotemporelles à la macula a également été observée. Image : JAMA Ophtalmologie